3割負担の方	2割負担の方	1割負担の方
日曜・12/29・30診察加算料金	150円	100円	50円
胃カメラ	3,600円	2,400円	1,200円
胃カメラ＋病理検査	7,500円	5,000円	2,500円
胃カメラ＋病理検査＋ ピロリ菌検査	8,400円	5,600円	2,800円
大腸カメラ	4,800円	3,200円	1,600円
大腸カメラ＋病理検査	9,000円～16,500円	6,000円～11,000円	3,000円～5,500円
大腸ポリープ切除	28,000円～36,000円	19,000円～24,000円	9,500円～12,000円
CT（頭・胸・腹）1部位につき	4,950円	3,300円	1,650円
心臓エコー	2,640円	1,760円	880円
腹部エコー	1,590円	1,060円	530円
頸動脈・下肢エコー	1,500円	1,000円	500円
甲状腺エコー	1,050円	700円	350円
心電図	390円	260円	130円
ホルター（24時間）心電図	5,250円	3,500円	1,750円
動脈硬化検査（ＣＡＶＩ）	300円	200円	100円
眼底カメラ	170円	120円	60円
睡眠時無呼吸の検査	2,700円	1,800円	900円
骨密度検査	240円	160円	80円
尿素呼気試験	1,500円	1,000円	500円

＊上記の金額は保険診療での検査のみの目安となる金額になります。

予防接種のご予約はお電話にて承ります。インフルエンザのみシーズン中はネット予約も承ります。

インフルエンザ	3,200円
（割引あり）	3,100円
（綾瀬･座間･海老名65歳以上の方）	1,000円~
肺炎球菌(ﾆｭｰﾓﾊﾞｯｸｽ）	8,500円
肺炎球菌(ﾊﾞｸﾆｭﾊﾞﾝｽ）	9,500円
（公費対象の方）	3,000円
ＭＲ（麻疹・風疹混合）	9,000円
（綾瀬市公費対象の方）	3,000円
日本脳炎	6,000円
（綾瀬市・座間市・海老名市の公費対象の方）	0円
おたふくかぜ	6,000円
（綾瀬市公費対象の方）	3,000円
水痘	8,000円
帯状疱疹ワクチン（50歳以上の方対象）	8,000円
帯状疱疹ワクチン（50歳以上の方対象）（綾瀬市在住50歳以上の方）	5,000円
帯状疱疹ワクチン：ｼﾝｸﾞﾘｯｸｽ 2回接種（50歳以上の方対象）	1回　22,000円
帯状疱疹ワクチン：ｼﾝｸﾞﾘｯｸｽ 2回接種（綾瀬市在住50歳以上の方）	1回　12,000円
二種混合（ｼﾞﾌﾃﾘｱ・破傷風）	5,000円
（綾瀬市・座間市・海老名市の公費対象の方）	0円
破傷風	4,500円
狂犬病	15,500円
子宮頸がん（ｼﾙｶﾞｰﾄﾞﾅｲﾝ）	30,000円
子宮頸がん（ｼﾙｶﾞｰﾄﾞﾅｲﾝ）（綾瀬市の公費対象の方）	0円
Ａ型肝炎ワクチン	8,000円
Ｂ型肝炎ワクチン	6,000円

診断書記載のご予約はお電話にて承ります。

クリニックの書式	3,300円
持込の書式（職場や学校からの書類）	3,300円
精密検査・再検査報告書（健康診断後の精査結果）	3,300円
猟銃所持許可用診断書	5,500円
美容師・看護師等の資格関連の診断書	5,500円
診断書（精神機能障害の有無の診断を含む）	5,500円
保険会社の書類	7,700円
自立支援申請書類	500円
特定疾患申請書類初回・継続	5,500円
肝炎訴訟関連書類	5,500円
厚生年金・国民年金診断書	7,700円
障害年金申請書類	7,700円
傷病手当金	保険適用100点
マッサージ同意書	保険適用100点
訪問看護指示書	保険適用300点

2021年12月20日より

デュタステリド（ザガーロ後発品）　0.5ｍｇ		30日分	8,000円
バイアグラ	（25mg）	10錠	11,500円
	（50mg）	10錠	13,500円
	（50mg）	後発品10錠	8,500円

2024年4月1日現在

その他、ご希望の薬がございましたら、お気軽におっしゃってください。